발행일 : 2025-10-01
아나필락시스는 개와 고양이 모두에서 발생할 수 있는 급성 전신성 과민반응으로, 즉각적인 대응이 없으면 치명적일 수 있는 응급 상황이다. 피부 발적, 두드러기, 구토, 설사, 호흡곤란, 저혈압 등 다양한 증상이 빠르게 나타나며, 발현 속도가 빠를수록 중증도가 높다.
현장에서는 “빠른 인식 → 에피네프린 투여 → 적극적 수액 요법” 이 생명을 살리는 핵심이다.
해당 포스트는 아나필락시스의 원인, 병태생리, 임상 증상, 치료 및 예방 전략을 한눈에 확인하고, 실무에서 즉시 활용할 수 있도록 정리하였다.
정의와 원인
- 정의: 급성 전신성 과민반응으로, 치명적일 수 있음
- 원인 항원
- 약물: 백신, 항생제, NSAIDs, 스테로이드, 아편류 등
- 독소: 벌·파충류 독
- 음식, 환경 요인: 음식 알레르기, 추위, 운동, 기타 allegen
병태생리 (Pathophysiology)
- 비만세포·호염구 매개 → 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘 분비
- 혈관 투과성 증가 → 상대적 저혈량(relative hypovolemia)
- 전신혈관저항 감소 → 저혈압
- 심장 부정맥·관상동맥 수축 → 심혈관 붕괴
- 종별 차이
- 개: 피부, 간 울혈 → 주로 소화기 증상
- 고양이: 주로 호흡기 + 위장관 증상
임상 증상
(1) 피부
- 발적, 가려움, 두드러기(urticaria), 혈관부종(angioedema), 반구진발진(maculopapular rash)
- Urticaria: 표재성 진피 부종
- Angioedema: 심부 진피·피하조직 부종
- Maculopapular rash: 지연형 반응
(2) 소화기
- 구토, 설사, 복통
(3) 심혈관계
- 빈맥, 저혈압, 부정맥, 허혈, 심정지
(4) 호흡기
- 기침, 재채기, 호흡곤란, 기관지수축, 청색증, 호흡정지
(5) 신경·기타
- 실신, 발작, 약화
- 결막 충혈, 눈 가려움, 눈물
⚠️ 발현이 빠를수록 중증도가 높음
경로별 증상 차이
- 주사·주입(parenteral): 가장 치명적 (호흡곤란, 심혈관 붕괴)
- 경구(oral): 주로 위장관 증상
- 흡입(inhalation): 호흡기 증상
- 국소 접촉(topical): 피부·점막 국소 반응 ± 전신 반응
진단
- 임상 증상 및 급성 발현 양상으로 진단
- 감별: 천식, 실신, 갈색세포종, 비만세포종증, 이물 흡입 등
치료
1차 치료
- ⭐에피네프린: 최우선, 생명구조제
- IV CRI 권장 / IM 가능 / SC 피할 것
- 단회 볼루스는 효과 제한적
보조 치료
- 수액요법: 저혈압 시 결정질·교질액 적극 투여
- 기관지 확장제: 알부테롤, 이프라트로피움
- 항히스타민제: 급성기 효과 제한, 후기 증상 완화
- 스테로이드: 지연 효과 (후기 반응 억제)
- 항구토제, 위산억제제: 소화기 증상 완화
- 기타: 도파민, 바소프레신, 글루카곤(β차단제 복용 환자 시)
⚠️ 피부 혈류 저하로 인해 SC 주사는 권장되지 않음
| 약물 | 용량·투여 | 비고 |
|---|---|---|
| ⭐Epinephrine | 0.05 µg/kg/min IV CRI 2.5–5 µg/kg IV 10 µg/kg IM | 최우선 |
| Atropine | 0.02–0.04 mg/kg IV | - |
| Glucagon | 1–2 mg IV (human dose) or 5–15 µg/min IV | β-blocker 사용 환자 |
| Albuterol | 90 µg per actuation inhale | 필요 시 반복 |
| Ipratropium | 18 µg per actuation inhale | 필요 시 반복 |
| Diphenhydramine | 0.5–1.0 mg/kg IV/IM/PO | - |
| Dexamethasone | 0.1–0.5 mg/kg IV | 후기 반응 억제 |
| Crystalloids Fluid | Dogs: 90 ml/kg/hr Cats: 60 ml/kg/hr | 상태 따라 조절 |
| Colloids Fluid | Dogs: 10 ml/kg IV Cats: 6 ml/kg IV | - |
| Dopamine | 5–10 µg/kg/min IV CRI | 혈압 조절 |
| Vasopressin | 0.03–0.11 U/kg bolus | 단기간 사용 |
예방
- 과거 아나필락시스 병력 확인
- 원인 항원 노출 회피
- 고위험 환자: 약물 투여 전 사전 대비 (응급약 준비)
마무리
아나필락시스는 개와 고양이 모두에서 발생 가능한 응급질환으로,
빠른 인식과 에피네프린 + 수액 요법이 생명을 살린다.
이후 보조 치료 및 재발 방지가 중요하다.